Nouvel espoir pour le traitement

du TOC, le trouble

obsessionnel-compulsif

INSERM, 26 octobre 2004

Le trouble obsessionnel-compulsif (TOC) touche 2 à 3% de la population. Il se caractérise par l'irruption d'obsessions qui contraignent le sujet, pour diminuer l'anxiété qu'elles lui procurent, à réaliser des comportements répétitifs, des compulsions . Le TOC est souvent associé à une dépression majeure. Des traitements médicamenteux et psychothérapiques existent, mais certains patients y sont résistants et les techniques neurochirurgicales lésionnelles alors utilisées sont très lourdes. Une équipe de chercheurs du CNRS et du CHU de Bordeaux(1) viennent de tester avec succès, sur une zone sous-corticale précise, la technique de stimulation cérébrale profonde (SCP) chez un patient souffrant d'une forme sévère et résistante de TOC. Ces résultats représentent un grand espoir dans le traitement de ce trouble. Ils ont fait l'objet d'une publication dans le numéro d'octobre 2004 du « Journal of Neurosurgery ».

L'efficacité des traitements antidépresseurs et des psychothérapies est aujourd'hui clairement établie dans la prise en charge du TOC. Néanmoins, ces stratégies thérapeutiques s'avèrent peu ou pas efficaces dans 25 à 30% des cas. Diverses approches neurochirurgicales ont alors été utilisées, dont la réalisation de lésions bilatérales de la capsule antérieure, zone de passage des fibres reliant le thalamus au cortex (c.f. schéma), que la neuroimagerie fonctionnelle a montré comme fortement impliquées dans la physiopathologie du TOC. Ces techniques neurochirurgicales se sont révélées efficaces dans 60 à 70% des cas, mais elles sont aujourd'hui peu pratiquées car les lésions causées sont irréversibles et peuvent entraîner des complications.

La stimulation cérébrale profonde (SCP) de la capsule antérieure a été testée pour remplacer cette chirurgie lésionnelle. Cette technique, qui consiste en l'implantation d'électrodes au niveau de la région cérébrale d'intérêt, a été efficace chez trois des quatre patients présentant un TOC, opérés(2).

En se basant sur ces données et sur la physiopathologie du TOC, les chercheurs du CNRS et du CHU de Bordeaux ont choisi comme cible de la SCP l'une des régions bordant la capsule antérieure(3). Ils ont étudié les effets de la SCP de cette région chez un patient souffrant d'une forme sévère et résistante de TOC avec dépression secondaire. C'est la première fois que l'efficacité de la SCP a été évaluée sans l'adjonction de traitements pharmacologiques, arrêtés avant l'intervention chirurgicale.

Les chercheurs ont mis en évidence une réduction importante de la sévérité des symptômes dépressifs et anxieux dans les trois premiers mois de SCP, avec l'obtention d'une rémission après six mois(4). Les effets favorables sur le TOC se sont révélés plus tardifs avec une amélioration franche des symptômes et une rémission observées dès le 12ème mois de traitement(5), et perdurant trois mois plus tard. De plus, aucune altération des tests neuropsychologiques, ni aucun effet secondaire clinique n'ont été retrouvés.

Ces résultats, qui doivent être confirmés chez un plus grand nombre de patients, sont très prometteurs : ils confortent le rôle de cette zone sous-corticale dans la production des manifestations obsessionnelles-compulsives et dépressives. Elle pourrait représenter une cible de choix pour traiter par SCP des formes de TOC et de dépression majeure rebelles aux démarches thérapeutiques usuelles.

Source : http://www.caducee.net/Communiques/22102004/2210200421_TOC.asp#

Le milliardaire Bill Gates en Inde pour tenter d'éradiquer la polio

Bill Gates a rencontré hier le ministre indien de la Santé, Anbumani Ramadoss, pour lancer en Inde plusieurs programmes de santé publique, avec un accent particulier placé sur l'éradication de la polio. En tant que co-président de la Fondation Bill et Melinda Gates, le fondateur de Microsoft a participé hier à New Delhi à une table-ronde sur la poliomyélite où il a fait le point sur les avancées faites en Inde contre la maladie.

Si l'on ne peut pas encore guérir de la polio, alors il faut vacciner massivement. C'est l'idée du vaste programme d'éradication de la polio que le gouvernement indien s'apprête à lancer, aidé par la Fondation Bill et Melinda Gates. Nommé "plus grand programme de santé du monde", celui-ci permettrait la vaccination de plus de 172 millions d'enfants vivant dans des zones à risques.

L'Inde, avec le Pakistan, l'Afghanistan et le Nigéria, fait partie des quatre derniers pays au monde où la poliomyélite sévit toujours. Cette maladie virale très contagieuse atteint le système nerveux et peut paralyser en quelques heures. Elle frappe à tout âge mais touche en particulier les enfants de moins de 5 ans.

(extrait de: L'F.M.éride, périodique trimestriel, novembre 2007 n°38 de la "Ligue belge des patients fybromialgique a.s.b.l.)



 

Près de trois ans après avoir subi une greffe du triangle nez-lèvres-menton, Isabelle Dinoire s'est habituée à ce nouveau visage : "ce visage..., ça y est, c'est le mien", déclare-t-elle dans une interview à RTL lundi alors qu'en 2007 elle pensait ne jamais le reconnaître comme sien. 

"Oui, ça y est, il (son visage) fait partie de moi, c'est le mien. J'ai la sensation de regarder quelque chose de joli, ça va mieux de ce côté-là, mais c'est vrai qu'au début ce n'était pas facile", explique-t-elle dans une parfaite diction.

Lors d'un interview au Monde le 6 juillet 2007, elle avait déclaré s'habituer à ce nouveau visage mais ne pas le reconnaître comme sien: "ce visage ... Ce n'est pas moi. Ce ne sera jamais moi".

Isabelle Dinoire avait reçu le 27 novembre 2005, à l'âge de 38 ans, la première greffe du triangle nez-lèvres-menton, réalisée par le chirurgien Bernard Devauchelle au CHU d'Amiens. La jeune femme avait été défigurée par son chien, pendant la nuit, alors qu'elle était assommée de somnifères.

Aujourd'hui, elle explique avoir "fait beaucoup de kiné pour réactiver tous les muscles" et que "tout est redevenu normal question sensibilité", affirmant en parlant de cette seconde peau: "c'est comme moi, comme ma peau".

Elle explique avoir accordé cet entretien après plus d'un an de silence "parce que c'est la semaine du don d'organe" et qu'elle souhaite "à tout prix que les gens se mobilisent à ce sujet-là".

Isabelle Dinoire pense également que la greffe du visage ne doit pas rester "un sujet tabou". Elle veut "inciter les gens à réfléchir à sujet parce que ça a totalement changé" sa vie.